Bank Bantul
FORMULIR PERNYATAAN KEBERATAN ATAS PERMOHONAN INFORMASI : Nama * :
Alamat * :
Pekerjaan * :
Nomor Telepon * :
Identitas Kuasa Pemohon : Nama * :
Alasan Pengajuan Keberatan * : ---Permintaan Informasi Tidak DitanggapiInformasi Berkala Tidak DisediakanPermintaan Informasi Tidak DipenuhiPermohonan Informasi DitolakPermintaan Informasi Ditanggapi Tidak Sebagaimana DimintaInformasi Yang Diberikan Melebihi Jangka Waktu Yang DitentukanBiaya Yang Dikenakan sangat Tidak Wajar dan sangat memberatkan
Kasus Posisi * :
Foto Kartu Identitas * : (max 1 MB)
Download Formulir :